Hazırlayan : Uzm Dr. Semih Tatlıcan, Dermatoloji Uzmanı
SSK Ankara Eğitim Hastanesi Dermatoloji Kliniği
Tanım
Sivilce(Akne) yağ üretimi yapan bezlerin) uzun süreli
iltihabi rahatsızlıdır. Açık ve kapalı komedon oluşumu, eritemli
popül ve püstüller, nodüller, psodokistler ve bazen
de nedbe oluşumu ile karakterizedir.

Akne genel olarak adölesan ve gençlik dönemi
hastalığıdır. Ortalama 14 yaşta başlar ve 20’li yaşların sonuna
doğru iyileşir. Bu yaşlardaki genç insanların önemli bir
kozmetik problemi olduğu kadar, görünüşteki bu bozukluk
nedeniyle kişini psikolojisi de olumsuz etkileyen bir dermatolojik
problemdir. Hastalık bazen bazı endokrinolojik-hormonal hastalıklara da
eşlik edebilmektedir.

Akne oluşumunda genel olarak 4 faktör önemlidir.
1-) Artmış sebum üretimi
2-) Mikrobial florada anormallikler
3-) Pilosebase kornikikasyon
4-) İnflamasyon

Akne polimorfik bir hastalıktır. % 99 oranında yüzde, % 60
oranında sırtta ve % 15 oranında göğüste bulunur. Akne
oluşumu ile ilgili olarak yağlı, yüksek kalorili yiyeceklerin
alımı ile doğru orantılı olarak akne oluşumunun arttığı yaygın bir
inanış olmasına rağmen bu yönde bir bilgi içeren bilimsel
çalışma yoktur. Kadınlarda menstrusyon öncesi alevlenmeler
görülebilmektedir. Terleme ile artış gösterdiği, Sıcak
ve nemli ortamlarda bulunmakla akne oluşumunun arttığı bildirilmiştir.

Güneş ışınının akne oluşumunu arttırdığı da yine yaygın bir inanış
ise de bu konuda bilimsel bir yayın bulunmamaktadır. Ultraviyolenin
cilt yağı denge düzeyini arttırdığını bildiren bilimsel yayınlar
mevcuttur. Stresin akneyi bildiren hiçbir yayın bulunmamaktadır.
Tersine akne varlığı genç kadınlarda utanma, anksiyete,
huzursuzluk ve sosyal ilişkilerde çekingenliğe yol
açabilmektedir.

Tedavi
Tedavinin başarısı hasta ile kurulan diyalog ile son derece
ilişkilidir. Hasta kendi tedavisinin planlanmasına katkıda bulunmalı ve
tedavi sürecinde sorumluluk almalıdır.

Öncelikle bilinmesi gereken hafif akne türlerinin bile 4-6 yıl sürebileceği gerçeğidir.

Tedavide amaç yukarıda dört madde ile özetlenmiş olan
nedensel faktörlere etki edebilmektedir. Hastanın yaşı, cinsiyeti,
kaç yıldır akne şikayeti bulunduğu ve eşlik eden başka bir
hastalık olup olmadığı tedavi seçiminde önemlidir. Ancak
tedavi seçimince en önemli etmen aknenin yaygınlığı ve
ciddiyetidir. Hafif akne olarak sınıflananlar topik (seçme
ilaçlar) orta şiddette aknesi olan olanlar ise sistemik
tedaviler ile tedavi edilmelidir. Çünkü akneye ait
izleri tedavi etmek aknenin kendisini tedavi etmekten daha zor, pahalı,
zaman isteyen ve daha az başarılı bir yöntemdir.

Topik (yüzeysel-sürme) Tedavi

Öncelikle antikomedonal olanlar

Adapalene
Tretioin
Azeleic Acid
Isotretinoin
Öncelikle antibiyotik Olanlar

Azaleic Acid
Benzoyl Peroxide
Eritromisin
Klindemisin
Tetrasiklin
Öncelikle iltihap önleyici olanlar

Adapalane
Topikal Antibiyotikler
Oral Tedavi
Antibiyotikler : Tetrasiklin, minosiklin, dohoisiklin ve erstremisin

Hormonlar: Precelnisolane+estrogen, antiandrojenler, spiranolacton
Isotretinoin:Bilinen en etkili akne tedavi preperatıdır. Akne oluşumuna
katkısına katkısı bulunan dört faktöre karşıda daha etkilidir.

Ancak yan etkileri de diğer ilaçlara göre daha fazladır.
Mutlaka hekim kontrolü altında kullanılması gereken bir
ilaçtır.

Sonuç olarak acne Vulgaris toplumda özellikle genç
insanlar arasında çok yaygın oluşu, kişinin psiko-sosyal
dengesine ve kozmetik görünümüne olumsuz etkileri
nedeniyle olduğu kadar çeşitli yaygın ve yanlış inanışları da
beraberinde taşıyan ve bu nedenle tedavisinde bir hekimin yardımının
önemli olduğu bir hastalıktır.